Cumplimiento del listado de verificación quirúrgica y los eventos quirúrgicos detectados mediante la herramienta del Global Trigger Tool / Compliance with the surgical safety checklist and surgical events detected by the Global Trigger Tool

Introducción. La implantación del listado de verificación quirúrgica (LVQ) por la OMS ha permitido mejorar la seguridad de los pacientes. El objetivo ha sido evaluar el grado de cumplimiento del LVQ incorporando los no cumplimientos como triggers o pistas en la herramienta Global Trigger Tool (GTT). Material y métodos. Ámbito: hospital geriátrico de agudos con 200 camas. Estudio retrospectivo. Periodo de estudio: 2011-2014. Se utilizó el formulario del LVQ y la metodología del GTT para el análisis de historias clínicas y el cumplimiento del LVQ desde el año 2011 hasta el año 2014. Para el grado del daño se usaron las categorías del National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention (NCC MERP). Resultados. Se analizaron 227 historias de pacientes dados de alta (23,6%) de todas las historias electrónicas (1,7% de las intervenciones en los 4 años). El 100% de las historias contenían el LVQ, el 94,4% de los ítems estaban cubiertos y 28,2% de los LVQ tenían todos los ítems cumplimentados en las 3 fases del proceso. Los efectos adversos quirúrgicos disminuyeron del 16,3% en el año 2011 al 9,4% en el año 2014 (p=0,2838, no significativo) y el cumplimiento de todos los ítems del LVQ aumentó del 18,6 al 39,1% (p=0,0246, significativo). Conclusiones. La herramienta GTT permite sistematizar con un menor coste de tiempo la búsqueda de historias clínicas al azar para evaluar el cumplimiento del LVQ y considerar a los no cumplimientos del LVQ como triggers para su análisis posterior. Esta estrategia no ha sido nunca contemplada en el GTT ni en la sistemática del LVQ (AU)

Introduction. The implementing of the WHO Surgical Safety Checklist (SSC) has helped to improve patient safety. The aim of this study was to assess the level of compliance of the SSC, and incorporating the non-compliances as «triggers» in the Global Trigger Tool (GTT). Material and methods. Setting: Acute Geriatric Hospital (200 beds). Retrospective study, study period: 2011-2014. The SSC formulary and the methodology of the GTT were used for the analysis of electronic medical records and the compliance with the SSC. The NCCP MERP categories were used to assess the severity of the harm. Results. Out of all the electronic medical records (EMR), a total of 227 (23.6%) discharged patients (1.7% of interventions in the four year study period) were analysed. All (100%) of the EMR included the SSC, with 94.4% of the items being completed, and 28.2% of SSC had all items completed in the 3 phases of the process. Surgical adverse events decreased from 16.3% in 2011 to 9.4% in 2014 (P=.2838, not significant), and compliance with all items of SSC was increased from 18.6% to 39.1% (P=.0246, significant). Conclusions. The GTT systematises and evaluates, at low cost, the triggers and incidents/ AEs found in the EMR in order to assess the compliance with the SSC and consider non-compliance of SSC as «triggers» for further analysis. This strategy has never been referred to in the GTT or in the SCC formulary (AU)

Calidad de los informes de alta hospitalaria respecto a la legislación vigente y las recomendaciones consensuadas por expertos / Quality of hospital discharge reports in terms of current legislation and expert recommendations

Objetivos: Conocer la calidad de los informes de alta hospitalaria respecto a la legislación vigente y el consenso para la elaboración de informes de alta hospitalaria en especialidades médicas en 11 hospitales de Andalucía. Material y métodos: Estudio transversal de 1708 informes de alta hospitalaria. Analizamos la presencia o no de los diferentes ítems requeridos tanto por la legislación actual como por las recomendaciones del consenso. Resultados: El 97,4% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 96,5-98,2) de los informes de alta hospitalaria fueron catalogados como adecuados si nos ajustamos a los requisitos que contempla la legislación vigente. Si la evaluación era respecto al consenso, el porcentaje de adecuación descendía al 72,1% (IC95%:70,0-74,3). Destaca la ausencia de la duración del tratamiento tras el alta en el 39,4% de los informes. Conclusiones: Los informes de alta hospitalaria ofrecen un excelente grado de cumplimentación de los datos exigidos por la normativa vigente, pero deben mejorar en su calidad intrínseca (AU)

Objective: To determine the quality of hospital discharge reports (HDRs) taking into account current legislation and the conclusions of the consensus on hospital discharge reports in medical specialities in 11 community hospitals in Andalusia (Spain). Material and methods: A cross-sectional study of 1,708 HDRs was carried out. We determined the presence or absence of the various items required by current legislation and by the recommendations of the above-mentioned consensus. Results: A total of 97.4% (95% confidence interval [95% CI]: 96.5-98.2) of the HDRs were classified as satisfactory according to the stipulations of current legislation. However, when the assessment was based on the consensus, the rate of adequacy fell to 72.1% (95% CI: 70.0-74.3). A notable finding was the absence of the duration of treatment after hospital discharge in 39.4% of the HDRs. Conclusions: HDRs show an excellent level of compliance with the data required by current regulations, but their intrinsic quality needs to be improved (AU)

Evaluation of new antimicrobials for the hospital formulary. Policies restricting antibiotic use in hospitals / Evaluación de nuevos antibióticos para el formulario de hospital. Normas restrictivas del uso de antibióticos en los hospitales

In Spain, the inclusion of new antibiotics in hospital formularies is performed by the Infection Policy Committee or the Pharmacy and Therapeutic Committee, although now the decision is moving to a regional level. Criteria for the evaluation of new drugs include efficacy, safety and cost. For antimicrobial drugs evaluation it is necessary to consider local sensibility and impact in bacterial resistance to determinate the therapeutic positioning. There is compelling evidence that the use of antibiotics is associated with increasing bacterial resistance, and a great number of antibiotics are used incorrectly. In order to decrease the inappropriate use of antibiotics, several approaches have been proposed. Limiting the use of antimicrobials through formulary restrictions, often aimed at drugs with a specific resistance profile, shows benefits in improving antimicrobial susceptibilities and decreasing colonization by drug-resistant organisms. However, the restriction of one agent may result in the increased utilization of other agents. By using antibiotic cycling, the amount of antibiotics is maintained below the threshold where bacterial resistance develops, thus preserving highly efficient antibiotics. Unfortunately, cumulative evidence to date suggests that antibiotic cycling has limited efficacy in preventing antibiotic resistance. Finally, although there is still little clinical evidence available on antibiotic heterogeneity, the use of most of the existing antimicrobial classes could limit the emergence of resistance. This review summarizes information regarding antibiotic evaluation and available restrictive strategies to limit the use of antibiotics at hospitals with the aim of curtailing increasing antibiotic resistance

En España, la evaluación de nuevos antibióticos para su inclusión en los formularios de los hospitales se realiza en la Comisión de Infecciones y la Comisión de Farmacia y Terapéutica, aunque hay una tendencia a que la decisión se traslade al ámbito de la comunidad autónoma. Los criterios de evaluación de nuevos medicamentos incluyen los datos de eficacia, seguridad y coste. En el caso de los antimicrobianos es necesario además valorar la sensibilidad local y el impacto en las resistencias bacterianas, para determinar su posicionamiento terapéutico. Hay numerosas evidencias de que el consumo de antibióticos se asocia con un aumento de las resistencias bacterianas y, además, muchos antibióticos se utilizan de forma incorrecta. Para reducir el uso inadecuado de los antibióticos se han propuesto distintos abordajes. En primer lugar limitar el uso de antibióticos mediante formularios restrictivos, a menudo relacionados con antibióticos asociados a un perfil de resistencias determinado. Esta estrategia ha demostrado beneficios en sensibilidad y reducción de la colonización por microorganismos resistentes, aunque la restricción de un fármaco concreto pueda conllevar el aumento del consumo de otros. Mediante el uso cíclico de antibióticos se pretende que el consumo total de antibióticos se mantenga por debajo de un determinado umbral a partir del cual se desarrollarían resistencias, lo que permitiría un uso ecológico de los antibióticos. Desafortunadamente, en la práctica la evidencia acumulada sugiere que el uso cíclico tiene una eficacia limitada para evitar las resistencias. Finalmente, la estrategia que en la actualidad se considera más prometedora está en relación con la diversificación o uso heterogéneo de antibióticos. El uso de diversas clases de antibióticos existentes, sin que se sobrecargue especialmente un grupo, podría limitar el desarrollo de resistencias de los diferentes antibióticos utilizados, aunque todavía hay poca evidencia en la eficacia de esta estrategia. Esta revisión resume la información disponible sobre la evaluación de antibióticos y las estrategias restrictivas existentes para limitar el uso de antibióticos en los hospitales, con el objetivo de reducir el aumento de las resistencias bacterianas

Sistema de informação dos centros de testagem e aconselhamento: dificuldades, divergencias e padronização no preenchimento / Sistema de informacion de los centros de testy consejo: dificultades, divergencias y estandarizacion en el relleno / Information system of testing and counseling centers: difficulties, divergences and standardization

O sistema de informação implantado nos Centros de Testagem e Aconselhamento (SI-CTA), em 1996, é importante naprodução de indicadores do perfil de seus usuários e na definição de estratégias para a redução de vulnerabilidade àsDST/HIV/Aids. Falhas no seu preenchimento conferem perdas para o alcance desses resultados. O objetivo com estapesquisa foi analisar as divergências e as dificuldades no preenchimento do formulário SI-CTA, versão 2005, tendo emvista a padronização dos registros. Trata-se de estudo descritivo e exploratório, realizado de janeiro a dezembro de 2009,com toda a equipe multiprofissional do CTA de Belo Horizonte. Utilizou-se a técnica de grupo focal em 12 encontrosmensais. Dados secundários foramempregados paraadetecção de falhasnopreenchimento. Asprincipaisdivergênciasreferiram-se aos registros nos campos“Encaminhamento pós-teste”,“Usodedrogas”,“Recorte populacional”e“Legendade resultados”.Aconvenção dos itens conflitantespermitiuaelaboração deumformulário complementar às Instruçõesde Preenchimento já existentesdoMS.Tambémcontribuiu para a redução da perda de dadoseareflexão sobreapráticado aconselhamento. Após a realização deste estudo, a permanência de determinadas falhas nos registros sinalizou anecessidade de os profissionais desenvolverem o hábito de consulta aos formulários de Instrução do Preenchimento,de treinamentos periódicos e de esforço contínuo para a assimilação das mudanças. A interlocução com os demaisCTAs e com a Coordenação Nacional de DST/aids foi considerada pertinente para aperfeiçoar a utilização do SI-CTAparaadivulgaçãoeoplanejamento de açõeseestratégias calcadasemdados confiáveis, bemcomoparaas adaptaçõesnecessárias à realidade de cada serviço.

Launched in 1996 theTesting and Counseling Centre Information System(IS-TCC) representsakey tool to the delineationof users profile indicators and to the definition of strategies for reducing vulnerability toSTD/HIV/AIDS. Failure tofill outits formproperly hampers the achievement of those goals.This research aimed to analyzediscrepancies and difficultieswhen filling out the IS-TCC 2005 Version, in view of the standardization of records. It is a descriptive and exploratorystudy conducted with a CTA (Portuguese acronym for Testing and Counseling Centre) multidisciplinary team in BeloHorizonte from January to December 2009. Focus group technique was used in 12 monthly sessions. Secondary datawere applied for detecting errors in filling the form. The main discrepancies were detected in the fields “post-testreferral”, “Drug Use,”“ Population Profile” and “ Legend of Results”. The conflicting items standardization helped thepreparation of a supplementary form for the field“Instructions”already in use for filling out the Department of Healthform and contributed in reducing data loss and evaluating the counseling practice. The persistence of certain errorson registers indicates the professionals need to get used to consult the Filling Instructions Form, to receive periodictraining, and to adapt themselves to continuous changes. The interaction with other CTA’s and with the National STD/AIDS Programis vital to optimize the use of the SI-CTA in the planning and promotion of actions and strategies basedon reliable data, as well as the customization of services.

El sistema de información instalado en 1996 en los Centros de Prueba y Aconsejamiento (SI-CTC) es importante enla producción de indicadores de perfil de los usuarios del servicio y en la definición de estrategias para la reducciónde la vulnerabilidad al VIH/SIDA. Fallos en la inserción de datos causan pérdidas en el alcance de estos resultados. Seanalizaron las divergencias y dificultades en el registro del SI-CTC, versión 2005, considerando la estandarización delos registros. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo realizado con el equipo multiprofesional del CTC de BeloHorizonte, deeneroadiciembrede2009. Fueron utilizadas las técnicas de grupo focal. Seemplearon datos secundariospara la detección de fallos para completar los registros. Las principales divergencias se referían a los campos de losregistros “Envíos post-test”, “Uso de drogas”, “Recorte de la población” y “Leyenda de los Resultados”. La convenciónde los puntos conflictivos permitió la elaboración de un formulario complementario a las actuales Instrucciones paraCompletar Formularios del Ministerio de Salud (MS). También ayudó a disminuir la pérdida de datos y a repensar lapráctica del aconsejamiento. Después de la realización de este estudio la permanencia de determinados fallos enlos registros señala la necesidad de que los profesionales se acostumbren a consultar la guía de instrucciones paracompletar los formularios, de realizar entrenamientos periódicos y de hacer esfuerzos continuos para asimilar loscambios. La interlocución con demás CTC’s y Coordinación Nacional de ETS/SIDA fue considerada pertinente paramejorar la utilización del SI-CTC y planear acciones y estrategias fundamentadas en datos confiables, sin considerarlas especificidades de cada servicio ni de su clientela.

Urgencias e informes de alta hospitalaria / Hospital discharge reports and Emergency Departments

No disponible

Guía intrahospitalaria de interacciones e interferencias analíticas de los antimicrobianos controlados por comisión, 2007 / Intrahospital guides of analytic interactions and interference of the antimicrobials checked by commision: 2007

Se entiende por antimicrobiano al medicamento de origen natural, semisintético o sintético utilizado en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, que pueden suprimir el crecimiento de los microorganismos y eventualmente producir su muerte. Antes de prescribir un tratamiento con antimicrobianos a un paciente, es necesario tener en cuenta la fisiopatología de la enfermedad tratada, así como conocer si existe superposición de alguna terapia indicada por otro médico, a fin de utilizar el menor número posible de medicamentos simultáneamente, garantizado con ello una terapéutica que permite obtener beneficios clínicos y económicos muy importantes tanto para el paciente como para la sociedad. Por ello es fundamental conocer que las interacciones medicamentosas pueden ocasionar un aumento del efecto terapéutico bucal, la abolición o disminución del efecto terapéutico o la aparición de efectos adversos. Se considera como acción medicamentosa a la modificación que sufre la acción de un medicamento por la presencia simultánea de otro en el organismo. No debemos olvidar que pueden producirse también interacciones por sustancias fisiológicas endógenas o con sustancias exógenas no medicamentosas(AU)

Desabastecimiento y suministro irregular de medicamentos: problemas urgentes / Shortages and irregular supply of medicines: an urgent problem

Actualmente en el Estado español se están produciendo problemas en el suministro de medicamentos a los serviciosfarmacéuticos. En el presente artículo se revisa la normativa vigente acerca de la distribución de medicamentos.Se comentan además las posibles causas del problema. También se analizan los medios que desarrolla el Estadopara evitar esta problemática y la postura de la Comunidad Valenciana que, de manera pionera, quiere regular enmateria de distribución farmacéutica, mediante una normativa con rango de Ley, para evitar los problemas quese suscitan

In this paper, we discuss the problems arising from the current supply problems of medicines to pharmacy outlets inSpain, as well as a revision of present regulations governing their distribution. In addition to the possible causes, ananalysis of the measures developed by the state to combat these problems has been made, as well as an assessment ofthe impact of new pioneering legislation passed by the regional government of Valencia, aimed at finding a solution

Nuevo informe de alta de enfermería de cuidados intensivos: grado de satisfacción y cumplimentación de los colectivos implicados / New nursing discharge report in intensive care unit: satisfaction and cumplimentation degree of the involved groups

Objetivos. Determinar si el nuevo informe de alta de enfermería mediante el programa Aurora 2003® aporta más información acerca de el paciente que el antiguo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital General Universitario de Alicante, y establecer el grado de satisfacción de los profesionales que lo utilizan. Método. Se analizó la información presente en los nuevos informes emitidos durante 1 año, se comparó con la que aportaba el antiguo documento y se determinó el grado de satisfacción de los profesionales de enfermería de plantas y UCI con el nuevo informe a los 6 meses y al año de su puesta en marcha. Resultados. Se emitieron 565 informes: 473 (84%) con el programa Aurora® y 92 (16%) en el impreso antiguo. Para las variables presentes en ambos informes, la cumplimentación fue superior en los informes nuevos. Tras 6 meses de funcionamiento del nuevo informe, el 85% de los profesionales de planta y el 73,4% de UCI afirmaron que éste era mejor o mucho mejor que el antiguo; al año, el 91% de profesionales de planta y el 68% de UCI continuó afirmando lo mismo. El 86% de las/os enfermeras/os de UCI utilizó el programa Aurora® habitualmente. Conclusiones. El nuevo informe de alta de enfermería es más completo que el antiguo y se califica como mejor o mucho mejor por el 91% de profesionales de planta y el 68% de UCI

Objectives. To evaluate whether the new nursing discharge report with the Aurora 2003® computer application provides more information on the patient than the previous discharge report in the intensive care unit (ICU) of the General University Hospital in Alicante (Spain), and to determine nurses´ degree of satisfaction with the new report. Method. New nursing discharge reports produced over a 1-year period were analyzed. The information contained in both documents (the old and the new) was compared. The degree of satisfaction with the new report among nurses, both on the ward and in the ICU, was determined 6 months and 1 year after it was introduced. Results. There were 565 nursing discharge reports: 473 (84%) with the Aurora® program and 92 (16%) with the old report. Among the variables present in both records, information was more complete in the new reports. Six months after the introduction of the new report, 85% of the nurses on the ward and 73.4% of those in the ICU believed that the new report was better or much better than the previous one; 1 year later, 91% of nurses on the ward and 68% of those in the ICU had the same opinion. Eighty-six percent of the nurses in the ICU routinely used the Aurora program. Conclusions. The new nursing discharge report provides more complete information than the previous report. Ninety-one percent of nurses on the ward and 68% of those in the ICU consider it to be better or much better than the previous report

Normativa entrega de turno hospitalario / Normative handing over of hospitalary shift / Desarrollo de los Servicios de Salud

Normas elaboradas por el Ministerio de salud con el fin de garantizar una correcta entrega del turno hospitalario estableciendo para ello criterios técnico-administrativos que permitan realizar la entrega de manera uniforme; eleando así los niveles de organizaicón e incidiendo positivamente en la calidad de la atención en salud